Sepsis(脓毒症):由感染引起的SIRS称为Sepsis。这种感染是临床上存在可证实的感染灶,但血培养不一定阳性。血培养阴性的原因有:非细菌性感染,细菌毒素或分解产物进入血循环而细菌未进入等。
根据器官功能障碍程度,乳酸酸中毒,少尿、低灌注或低血压、意识状态变化,或输液之后仍然持续性低血压等,脓毒症又可进一步分为严重脓毒症(Severe sepsis),脓毒症并低血压及脓毒症性休克(Septic shock)。
SIRS的发生机制:感染、炎症、组织缺氧缺血、再灌注损伤和坏死组织刺激是SIRS的诱发因素。目前认为SIRS是机体对各种刺激的失控反应。其中多种媒介系统及其副产物的相互作用和影响是非常重要的。
这是一种连锁性的反应,一旦触发即使原发因素消除或减弱,反应仍可继续。
如在严重感染时细菌的毒素激活吞噬细胞等炎症细胞,释放大量炎症介质和细胞毒素,如肿瘤坏死因子、白细胞介素1等激活粒细胞使内皮细胞损伤,血小板黏附,进一步释放氧自由基和脂质代谢产物等形成的瀑布样连锁反应,引起组织细胞损害,随着SIRS连续发展与恶化,最后发展为MODS。
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